Controlling und Abrechnung von Krankenhilfeleistungen in der öffentlichen Verwaltung

CARE COST MANAGER  (Stichwörter: Gesundheitswesen, Abrechnungskennziffern, Krankenhilfeleistungen)

Der CARE COST MANAGER ermöglicht allen Kostenträgern im Gesundheitswesen die vollständige Prüfung, Abrechnung und das Controlling der Leistungserbringer. Das System unterstützt gesetzliche wie private Krankenversicherungen, Unfallversicherer und Berufsgenossenschaften, die medizinische Leistungen prüfen und abrechnen.

Dabei ergänzt der Care Cost Manager die im Gesundheitswesen bereits vorhandene Software ideal. Nach der Integration in die bestehende IT-Umgebung arbeitet er mit den importierten Daten von Versicherten. Ebenso reibungslos werden die Zahlungsdaten für Leistungserbringer an vorhandene Zahlungsverfahren weitergeleitet und dort zur Auszahlung gebracht. Selbstverständlich können bei digitaler Übermittlung die hierfür relevanten Abrechnungsdaten der Leistungserbringer auch direkt in das System eingelesen werden.

Zusätzlich ist auch ein leistungsfähiges Dokumenten- und Workflowmanagement integrierbar.

Erheblich verbesserte Qualität der Prüfung bei gleichzeitig deutlich reduziertem Arbeitsaufwand garantiert unsere Software unter anderem mit folgenden Modulen:

• DRG-Prüfungen mit zertifizierter Grouper-Software
• Zugriff auf die Abrechnungskennziffern der EBM oder der GOÄ
• Zugriff auf Pharmazentralnummern über DIMDI-Daten, rote Liste oder ABDATA-Datenstämme

Leistungsstarke Auswertungsoptionen zu Versicherten oder Leistungserbringern bieten zusätzlich einen schnellen, aussagekräftigen Überblick zur aktuellen Ausgabensituation. Vorjahresvergleiche und die Analyse besonders teurer Fälle unterstützen außerdem die Einschätzung und Kalkulation von Risiken, die Planung der Krankenkassenbeiträge oder der Tarife von privaten Krankenversicherungen.

Selbstverständlich garantiert der Care Cost Manager auch Sicherheit und Schutz sensibler (Patienten-)Daten. Mit seinem komfortablen Berechtigungssystem lässt sich unser System an verschiedenste Organisationen, deren Anforderungen und Arbeitsabläufen anpassen. Je nach Aufgabenumfang werden für die verantwortlichen Mitarbeiter nur die Funktionen und Masken bereitgestellt, die zur Abwicklung tatsächlich benötigt werden. Arbeitsplätze lassen sich zum Beispiel ausschließlich für die Abrechnung von Krankenhausleistungen einrichten. Controllern stehen gezielt nur anonymisierte Auswertungen zur Verfügung, und die Freigabe von Zahlungen kann an anderer Stelle erfolgen als die Zahlungsanweisung.

Als Client Server System auf Basis von relationalen Datenbanken wie Oracle oder MS SQL Server bietet der Care Cost Manager mit modernster, komfortabler Technologie ein weiteres Leistungsmerkmal, das die deutliche Steigerung von Effektivität und Effizienz garantiert.

• Private und gesetzliche Krankenversicherungen
• Berufsgenossenschaften
• Unfallversicherer
• Sozialämter (Krankenhilfe nach SGB VII)

• SCORECARD MANAGEMENT SYSTEM (Betriebsvereinbarungen, Zielvereinbarungen, Prämiensysteme)